今天，我们科来了一位特殊患者，患者精神分裂症病史10余年，情绪不稳定，将指甲刀掰成4块吞入腹中3天，被监护人发现后送到我院，行上消化道透视检查发现异物仍在胃内。

图1、2透视显示异物在胃内。
　　立即行胃镜检查，食管和胃粘膜多处损伤，在胃体发现4块指甲刀残片，每个残片都有锋利的刀刃和断端，而且是大指甲刀，比较长，比较重。该患者吞入异物已经3天了，仍在胃内，让患者自行从肛门排出可能性不大，只能内镜下取出。我们及时分析了一下情况，首先这是精神分裂症患者，全麻风险很高，只能在患者清醒状态下进行，患者是否能配合；再有就是患者吞食异物过程中已经导致粘膜损伤，取异物时要万分小心，避免粘膜撕裂和穿孔；另外异物很重很大，异物钳能否抓取成功。这些都给取异物造成重重困难。

图3、4、5、6显示异物在胃体皱褶中，4块指甲刀残片，可以看到刀刃和锋利的断端。
　　怎么办？怎么办？各种方案在我们脑子里飞转。最后决定先用异物钳试着抓取，能抓住，但是到了食管第三个狭窄处异物脱落，没办法了。实在不行就要开腹手术取出了。

图7显示异物钳抓取异物
　　最后决定用超柔导丝试一试。这个过程很复杂，先从钳道把导丝下到胃里，将内镜撤出，把导丝留在胃中；再下胃镜，通过钳道下有齿异物钳夹住导丝，向穿针一样把导丝穿入指甲刀圆孔里，随即再夹住穿过的导丝，把导丝从钳道带出来，这样就用导丝将指甲刀穿上了；要把指甲刀刀刃带到透明冒中，避免损伤粘膜。过程非常惊险，好多图片没来及拍。反复几次将异物全部取出，粘膜有轻微擦伤。已经很万幸，免去患者一刀之苦。

图8、9、10显示已将超柔导丝穿入指甲刀圆孔中，图11可以看出把指甲刀带入透明冒中。

图12、13示超柔导丝带出了指甲刀，图14、15示从患者胃内取出的指甲刀，略带铁锈。
　　这次取异物非常成功，但真的是步步惊心。如果我们的团队没有丰富的经验，没有娴熟的手法，没有天衣无缝的配合，这一切都是不可能的。
　　我们也想借此告诫大家千万看好孩子，还有需要监护的人员，不该放嘴里的东西千万别放，一旦吞到肚子里，排不下去，后果不堪设想。轻则内镜下取出，重则开腹手术治疗。