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吻合器痔上粘膜环切术与传统手术治疗的优缺点
俗话说:“十人九痔”,得了痔疮究竟应该咋治疗、去哪儿看、什么方法治疗最好,一直是痔患者最大的困惑和疑问。现在的医疗广告满天飞。目前,治疗痔的方法较多,有传统的痔切除术、射频、激光术、内痔硬化剂注射术。近几年,由意大利医生发明的使用管型吻合器做环状脱出性痔疮的新型手(PPH)已在我院开展,关于此手术的特点和优点及适应症,以及大家的一些疑问简单介绍一下:
1.问:此手术(PPH)与传统的痔切除有何不同和优点
答:⑴ 无后遗症。传统痔手术是将脱出与肛门外的痔疮整个切除,而随之的后遗症是痔疮表面能感觉冷热、软硬的神经也被切走,所以传统痔切除手术后会导致肛门的感觉障碍。痔越大切除越多 ,术后此情况越严重。此由意大利医生发明的新手术(PPH)痔上黏膜环切吻合术,其原理是不动痔疮,而是切除痔疮上的一小段直肠黏膜。在切后产生张力的直肠黏膜的牵拉下将痔疮拽回至肛门内,达到了不动痔疮也可解决痔疮脱出的目的,保留了肛门的感觉功能,则大大提高了术后生活质量。
⑵ 疼痛极少。因在肛门处有一叫“齿线”的界线,线上为内痔区无痛感,线下为外痔区痛感强烈。传统 痔切除术的疼痛往往是因大部分内痔病人都并存外痔,形成为混合痔,传统手术时不可能单切内痔,而在切除内痔的同时也切除了外痔。故术后都有明显疼痛情况。而PPH手术就是根据上述远离肛门疼痛区的机理而设计的技术,疼痛明显减轻。
⑶恢复快。 此手术的创口在术中就已闭合,故恢复期明显缩短,病人住院时间为3~5天。很快恢复工作。因手术不疼,所以疼痛引起的尿潴留等并发症明显减少,这也是恢复快的原因。
2. 问:不切除痔核本身能将病灶去根吗?
答:完全能。此手术是从两方面来达到根治的目的。首先是牵拉作用,即通过切除痔疮上一小段直肠黏膜的方法,将脱出、特别是脱出肛门一周的痔疮拽回并固定到肛门内。其次是通过术中切断了供应痔血管的作用,因痔疮本身就是一血管团,被机器切去一段的直肠黏膜内有供应痔疮营养的血管,没有血供的痔疮血管团很快就会萎缩。
3.问:为什麽此手术一定要通过机器来做?
答: 因为次手术是在肛门内狭小的直肠区域操作。而直肠黏膜内的血管极丰富,只用手法操作不可能完成如此精细的切除、止血和使直肠黏膜全周的闭合,必须借助专用的精密机器,它可在一秒钟内将直肠黏膜“连切带闭”,这种专用器械外科称为“吻合器”,因其形状似枪也叫吻合枪,故此手术也叫“痔疮枪手术”。
问:此手术适合哪类痔疮病人?
答:此手术是切除直肠全周黏膜,所以最适合的病人是我们称为Ⅲ、Ⅳ期内痔 的患者,即每次大便时肛门一圈的痔疮全部脱到肛门外,并需用手托才能回位的病人。单个或占肛门1/3脱出的痔疮仍可采用传统切除手术,而对超过半圈脱出的病人用传统手术对肛门损伤就过大,所以此上拽一周的PPH的手术就是极佳的选择。当然,对痔引致的单纯的顽固性出血的病人此手术也适合。还有一些老年人直肠黏膜松弛症,总有大便排不净感、大便时特费力、也适合此手术来解决病痛。
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