临床资料

　　患者，男性，82岁，因咳嗽、咳痰伴喘息数日，加重1天入院。患者既往冠心病 心房颤动病史，2型糖尿病史。辅助检查：常规心电图示快速型心房颤动。心脏彩超：左房饱满，余房室腔径大小与比例在正常范围。动态心电图：异位心律 快速型心房颤动 间歇性预激综合征 ST-T改变。

 

　　讨论

　　房颤伴间歇性预激综合征，P波消失，代之以不规则f波，波间无等电位线，频率350-600次/分，R-R间期多不规则， V1导联明显，f波沿旁路及正路下传心室，间歇出现正常与预激波群。心室率快时，旁路较正路更快的将激动下传心室，QRS波群宽大畸形，形态多变，心室率越快，旁路下传比例越大，QRS波群增宽越明显，间歇延迟出现正常QRS波群（正路下传比例增加），而室速时提前出现正常QRS波群（心室夺获）。控制心室率应选用抑制旁路传导药物，禁用可能促进旁路传导或抑制正路传导的药物。