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经颅多普勒
  经颅多普勒可开展动脉硬化程度检测,颅内外大血管狭窄、闭塞及其程度,评判侧枝循环的建立,治疗前后的随访对照。
  我国为脑血管病的高发国家,每年有200万人新发脑卒中,脑血管病是目前威胁人类健康与生命的主要疾病之一,脑血管病是全球人口死亡第一位的原因,每年死于脑血管病的有50万人,每12秒有一个人发生卒中,每21秒有一个人死于卒中,中国是老龄化最快的国家, 中国60岁以上人口为1.3个亿,占人口的10%。所以唤醒公众对脑卒中的警觉已迫在眉睫,因此对脑血管疾病的预防研究日益受到重视。
  那么有没有有一种检查可以提前了解脑血管的情况呢?有,TCD就是一种无创检查脑血管的技术,TCD为临床脑血管疾病的早期发现、早期预防、早期治疗、减少或推迟脑缺血疾病的发生有着积极的意义。
  什么是TCD(经颅多普勒)?经颅多普勒超声是利用超声波的多普勒效应来研究颅脑大血管及其分支的血流动力学的一门技术,在诊断脑血管病研究脑循环有独特的使用价值。行TCD检查之前需要什么准备吗?有症状的病人无需任何准备,体检的前一天晚上不能饮酒,避免情绪激动,充足的睡眠。
  这项检查和其他脑血管检查有什么异同点?脑血管的检查包括TCD、MRA、CTA、DSA。相同点:这四种检查均可明确颅内外动脉狭窄及闭塞情况,TCD因为无创价格低廉是脑血管狭窄及闭塞筛查的重要检查,因为TCD无影像,指导进一步行MRA、CTA检查,DSA是有创的脑血管造影检查,如颅内外血管狭窄需放支架治疗的病人需行此项检查。不同点:TCD可以做侧枝循环,其他三项检测不到。什么是侧枝循环就是动脉狭窄或闭塞后其他的血管代偿供应发病血管区域的供血,那么保护侧枝血管就非常重要,临床会根据侧枝开放情况给予个体化治疗,这是TCD的魅力所在。 
  颅内动脉狭窄的发生率是多少?随着血管危险因素个数的增加如高血压、高血脂、高血糖、高龄、吸烟、高同型半胱氨酸等个数的增加。无症状高危患者颅内动脉狭窄的发生率增加,1个危险因素颅内动脉狭窄的发生率为7.2%、2个危险因素颅内动脉狭窄的发生率为10.6%、3个危险因素颅内动脉狭窄的发生率为20.4%、4个危险因素颅内动脉狭窄的发生率为29.6%。
  什么样的人需要行TCD(经颅多普勒)检查?
  1)脑血管病的高危人群体检:50岁以上、高血压、高血脂、高血糖、高同型半胱氨酸、冠心病、颈动脉杂音、心脑血管病家族史、口服避孕药史、肥胖、吸烟、饮酒等高危人群。
  2)有头痛、头晕、眩晕、晕厥的病人。头痛比较好理解,头晕表现为头重脚轻,站立不稳或行走不稳。眩晕有自身或外界物体运动或旋转感。晕厥有短暂意识丧失。
  3)一侧肢体发作性无力、麻木,一过性言语不清、失语。
  4)视觉异常:包括单眼一过性黑矇表现为短暂性单眼盲、复视表现为重影一个看成两个、偏盲表现为视野缺损。
  5)需行头颅CT检查的所有病人。
  6)麻醉术前脑血管常规体检。TCD(经颅多普勒)在指导脑血管病临床治疗有什么帮助?
对于诊断为动脉粥样硬化血栓形成所致的脑梗死病人,TCD可明确动脉狭窄的程度、闭塞及侧枝循环的情况。有助于指定最适宜的急性期和二级预防措施,例如阿司匹林和他汀类药物的应用,也可进一步行动脉内支架治疗或内膜剥脱术。有助于避免急性期某些加重病人病情的错误治疗,譬如甘露醇的应用往往是导致大动脉粥样硬化性狭窄患者卒中加重的一个原因,如果知道了病人有大动脉狭窄,相信这样的治疗措施就可避免了。
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