2017年7月份的一天，一患者女，82岁，剧烈前胸后背疼痛，平卧减轻，一坐起来就会疼痛剧烈，不敢喘气，憋得口唇发紫。怎么回事？紧急进行筛查心肌梗塞、肺栓塞、主动脉夹层等危及生命的检查，结果显示排除上述疾患。是什么引起患者这么疼痛呢？暂以“急性冠脉综合征”收入院。由于患者疼痛原因不明，请我科会诊。根据患者的年龄和疼痛因体位而变化这些情况，我建议行胸椎核磁检查，结果确定是“胸4椎体压缩性骨折”。怪不得患者平卧位疼痛减轻而一坐起来就疼得厉害，原来是重度骨质疏松引起自发性骨折引起。
　　通常我们的骨折由暴力性外伤引起，但老年人由于骨质严重疏松，轻微的外力甚至自己扭身、拿重物都会引起骨折。多发生于股骨颈、椎体或者肋骨和前臂骨。还有渐进式的，比如老年人逐渐身材变矮和弯腰驼背就是骨质疏松引起的，每个椎体被压缩1mm，总体就会缩短2-3cm。
　　我们给予神经阻滞治疗后患者很快疼痛缓解了大半。椎体压缩性骨折以往多采用平卧休息1个月的办法，但可能会引起进一步加重骨质疏松、废用性肌无力、下肢静脉血栓等并发症。如果身体条件允许，建议采用椎体成型技术:在塌陷的椎体里注入骨水泥。水泥硬化后起到支撑的作用；骨水泥在在凝固过程中产生热量进一步“消融”神经神经末梢，起到止痛作用。

　　链接：什么是骨质疏松
　　骨组织的代谢是一个旧骨不断被吸收、新骨不断形成、周而复始的循环过程。骨质疏松症的发病机制主要是由于破骨细胞对骨吸收与成骨细胞促进骨质形成的动态平衡被破坏。骨吸收大于骨形成，导致骨量减少、骨的微观结构退化、骨小梁变细断裂、骨强度下降，患者发生骨折的危险性增高。

　　骨质疏松除了会引起老年人驼背、骨痛等问题之外，最大的危害就是会引发骨折，其病残率和死亡率也随年增加。研究发现，髋部脆性骨折患者1年内致残率高达50%，死亡率高达15%～33%，且发生髋部骨折的患者中，28%的女性患者和37%的男性患者将在第二年之内死亡。

　　骨质疏松的治疗是一个长期的过程，骨质疏松与高血压病一样，都是需要患者长期控制的慢性病。很多患者认为只是出现骨折时才需要治疗骨质疏松，导致骨质疏松难以像高血压那样得以控制。因此骨质疏松所带来的危害远大于高血压病，如不及时、长期治疗容易使患者致残。
　　骨质疏松的预防迫在眉睫
　　大部分人对骨质疏松的第一反应就是缺钙，而钙质摄入量最少的素食者则被列入骨质疏松的高发人群。饮食和骨质疏松的关系真的有这么大吗？
　　专家解释道，其实人体没有我们想象中那么脆弱 ，相反，人类具有极强的适应性，骨质疏松的危险因素是多方面的，并不会因为少吃点什么而引发疾病。甚至很多时候不需要通过饮食，就如正常人每天双手及面部暴露在阳光下15分钟，也能补充足够的活性维生素D。这种维生素是保证骨骼强壮的关键。当然，我们还是提倡荤素搭配，毕竟纯素食的营养结构是不合理的，素食者可适当补充一些牛奶、鸡蛋等动物蛋白。
但是，喝酒对骨质疏松的影响较大，人体长期、大量的酒精摄入会造成全身代谢紊乱，阻断钙剂吸收，从而导致继发性骨质疏松。
　　四步预防骨质疏松
　　1.从儿童期开始防骨质疏松。多晒太阳，多做户外活动，通过饮食补充必需的钙和维生素D，虾皮、豆制品、坚果、牛奶等要多吃，特别是牛奶，坚持每天喝一袋。
　　2.养成良好的生活习惯。长期吸烟，过量饮酒，少动多坐及低钙饮食者，容易在老年后发生骨质疏松。所以要不抽烟，少喝酒，不喝浓茶，不食用过多的高蛋白食品。女性在绝经后有一个骨密度快速下降的时期，可在妇科医生指导下补充雌激素。
　　3.加强运动。有不少人认为多吃钙片就可以防止骨质疏松，其实单纯补钙效果并不令人满意。提高骨密度，预防骨质疏松，一方面需要补钙和维生素D，另一方面必须有运动，使钙有效地吸收于骨组织中。
　　4.加强对骨质疏松高危人群的监测。如有遗传因素的人、过于消瘦的人、做了子宫卵巢切除闭经早的人、嗜好烟酒的人、有内分泌疾病以及长期服用皮质激素等药物、长期卧床的人，都是高危人群，要定期监测骨密度。