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“皮肤上的疱疹都好了,怎么还这么痛?”——带状疱疹后神经痛不容忽视

  病例1:一老年男性患者,带状疱疹后皮肤破损已愈合40余天,但疼痛仍不止。尤其带状疱疹发生在一侧腰和大腿前面,一活动就疼,像针扎一样,有时候还疼得火烧火燎的。躺在床上不动尚可忍受。老人因此心情烦闷,几乎天天躺着不动,也没有胃口。家人看在眼里,急在心头,四处求医。
  病例2:一老年女性患者,带状疱疹后已经8个月了,这8个月度日如年,几乎没有睡过一会儿安稳觉。因为疼痛控制不了,老人疼得不停呻吟甚至哭喊。老人患有高血压和糖尿病,因为疼痛刺激以及休息不好,血糖血压也始终控制不佳。家属不理解:皮肤都好了,怎么还那么疼?
  带状疱疹俗称“蛇盘疮”,是由水痘病毒在人体免疫力低下时引起急性皮肤病。疼痛呈针刺或烧灼样剧痛。老年人免疫力低下,易造成该病毒感染,而且发生后遗痛几率远远大于年轻人。有的疼痛甚至长达十年以上,严重影响老年人的身心健康。老年人多并发心脑血管疾病和糖尿病等,长期的睡眠和休息不好导致血压和血糖的高位运行和剧烈波动,极易发生心脑血管出血、梗塞等致命的危险。也有因为长期疼痛导致焦虑抑郁而有轻生倾向。
  针对病例1,我们采用神经节阻滞有效控制疼痛,同时采用星状神经节阻滞疗法降低患者痛阈,改善微循环和免疫状态。经过1个多月的治疗患者疼痛消失,皮损区皮肤感觉基本恢复至正常状态。患者和家属非常满意。
  针对病例2,我们采用星状神经节阻滞疗法缓解患者的疼痛和改善免疫状态,同时给予口服带状疱疹后遗痛的一线药物加巴喷丁胶囊,调整至理想剂量后出院观察。出院后随访至今已有2个月,患者对疼痛控制满意,睡眠良好,血压血糖控制也较好。

  军工医院疼痛科提醒人们一定要重视带状疱疹后所残留的“后遗痛”,尤其是老年人,不要听信所谓的“祖传秘方”以免贻误了最佳治疗时期。患者家属也要提高认识以重视这种顽固性疼痛的危害性。有文献报道,带状疱疹早期的疼痛控制越理想,发生折磨身心的后遗痛几率越低。在这里也提醒年轻人,如今生活节奏加快,许多中青年人工作学习紧张劳累、身心压力大,作息不规律、锻炼又少,长时间处于亚健康状态,免疫力下降,使发病机会增多。因此,别仗着年轻透支体力,应劳逸结合注意休息,多喝水、多吃新鲜蔬菜、水果,多锻炼身体,提高抵抗力。一旦单侧躯体出现不明原因阵发性疼痛,无论出现红斑、水疱与否,应及早到正规医院诊治,在医生指导下进行规范有效治疗。

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