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“我每天就盼着你来给我做治疗”-- 记一例癌症晚期患者的临终关怀式治疗

  患者王XX,男,80岁,肺癌晚期,右侧胸腔积液,全身骨转移。因为腰痛,不能翻身,下床困难,请我们疼痛科会诊。经过仔细查体,我们发现患者腰椎旁压痛,考虑与小关节紊乱引起脊神经后支卡压有关。我们给腰椎旁打了两者针,患者疼痛就缓解了很多,可以下床了。能够自己去厕所了,老人家认为这是看很重要的事,这关乎自尊吧。老人看治疗有效,就又向向我们提出了进一步治疗要求,胸疼能不能给予治疗?因为右侧胸腔积液及骨侵犯,患者右侧胸部疼痛,睡觉也不能压着,只能左侧卧位,一翻身就疼痛,很是痛苦。我们给老人家应用“星状神经节阻滞疗法”,一次治疗后患者就侧身睡觉没问题了。
  老人因为全身转移浑身多处疼痛,每天靠肌注吗啡来止疼。注射吗啡针的感觉,用老人的话讲,药物一起作用就会睡着,但醒来还是疼痛难忍。我们继续给予“星状神经节阻滞疗法”,疼痛明显减轻,并且大大减少口服止痛药物了。老人说:“肌注吗啡后,大部分时间是迷迷糊糊的睡觉,但只要是醒来就能感到剧烈的疼痛,如果整天不是睡觉就是疼痛,活着真是没有意思。您给我治疗后,疼痛不仅减轻,全身轻松并且头脑清醒,让我能够和家人多清醒的呆一会儿,和来的老朋友多聊一聊。”
  每次治疗,我都会都询问患者疼痛的变化,哪里疼?什么部位?老人退休前是小学校长,对于疾病和预后有很清楚的认识,有一个很理性的目标,就是只要活着一天,就尽量没有别有疼痛,别遭罪。空闲的时候,就去看看老人,顺便聊一会儿,渐渐地成了习惯。有空的时候我尽量都去看望老人。老人也成了习惯。对我说“大夫你知道吗?我每天都盼望着你给我来做治疗。”老人临终前特意向家人交代,一定要感谢大夫。老人走了以后,家人送来了这样一面锦旗“患者的贴心人”。我想,这是对我们疼痛科医生的鼓励和鞭策。

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