脊柱内镜技术治疗腰椎间盘突出症
　　记得2014年9月的一天，疼痛科来了这样一位患者：患者突发腰腿疼痛，只能蹲着才能缓解。一般的腰椎间盘突出症患者平卧会减轻疼痛，弯腰、咳嗽、站立行走会加剧症状，但这位患者不能平卧，不能站立，只有扶着床边蹲着才能缓解疼痛，有20多天了，患者就这样一直蹲着，无论　　白天还是晚上，折腾得这些天几乎没有睡觉。患者面色既痛苦又憔悴。
　　在应用短时镇痛药物的基础上患者完成了影像学等术前检查：腰椎间盘突出合并脱垂。很快，我们建立了一个钢笔粗细的通道，在成像系统的监视下进行了髓核的取出，取出的一瞬间患者就感到一下子轻松了，术后就能平卧休息，术后第二天患者兴奋的说：“这20多天来我头一次躺着睡觉，昨晚睡得太香了”。  
　　众所周知，腰椎间盘突出症常见于30-55岁青壮年患者，多数患者既往有腰痛病史。特殊职业，如长期坐位工作、驾驶员等有易患此病倾向，尤其在弯腰负重情况下腰部旋转容易发生。其典型症状是腰痛伴发单侧或双侧下肢痛。严重时患者行走困难，卧床休息不能缓解，甚至出现大小便失禁。
　　随着近年来腰椎间盘突出症引起腰腿痛的机制研究不断深入，各种疗法相应问世。按摩、药物、牵引、针灸、针刀、理疗、神经阻滞、臭氧、射频消融、等离子射频、开窗手术、开放手术+椎弓根内固定等各种疗法相继应用。不少患者保守治疗效果不理想，但又惧怕开刀手术。脊柱内镜技术的问世和不断成熟无疑给人们带来了希望，同时其微创、可视、精巧保证了手术的安全、创伤小和效果立竿见影。
　　2011年我院在全市乃至全省率先引进脊柱内镜设备。安全成熟开展4年后又引进了最新一代脊柱内镜设备，进一步扩大了手术适应症。适应症从最初的单纯的腰椎间盘突出不断扩展到现如今的椎间盘骨性增生、椎间孔骨性狭窄以及黄韧带肥厚引起的椎管狭窄、以及联合针刀韧带松解治疗腰背部术后疼痛综合征等复杂腰椎病变。开展至今已完成脊柱内镜微创手术例数500余台，有效率在93%以上，未出现严重并发症。缓解和解除了患者的痛苦，也提高了我院疼痛科的知名度。脊柱内镜微创手术类似于腹腔镜手术，利用微小孔道完成传统开放手术。和开放手术相比，脊柱内镜手术又像穿过大山的隧道，路径不同，但同样达到目的。术前在影像学定位下精确穿刺，椎间盘造影进一步复制术前症状、确定责任椎间盘，美蓝染色病变的髓核更利术中清晰辨认和准确摘取；术中有高清可视镜头全程监控，硬膜囊、神经根、血管、蓝染的髓核清晰可辨；整个过程采用局部浸润麻醉，患者始终清醒，能够与术者随时保持沟通，从而最大限度的降低神经损伤的风险。