1、斑贴试验

【适应症】

接触性皮炎、职业性皮炎、手部湿疹、化妆品皮炎等

【方法】

将受试物置于铝制小室斑试器，贴于背部脊柱两侧或前臂屈侧的健康皮肤。每次试验时应设对照。

【结果及意义】

一般在48小时去除斑贴，间隔30分钟观察结果，视情况可在72小时或96小时后观察。受试部位无反应为阴性；有淡红斑为可疑反应；轻度红斑、浸润及少量丘疹为阳性反应；水肿性红斑、丘疹或水疱为强阳性反应；显著红肿或浸润、聚合性水疱或大疱为超强阳性反应；对照有皮损或激惹反应为刺激性反应（IR）。

阳性反应说明患者对受试物过敏，但应排除原发性刺激或其他因素所致的假阳性反应。原发刺激性反应将受试物除去后，皮肤反应会减弱，而超敏反应除去受试物后，皮肤反应往往可增强。阴性反应则表示患者对试验物无敏感性。假阴性反应可能与试剂浓度低、斑试物质与皮肤接触时间太短等因素有关。

【注意事项】

1、不宜在皮肤病急性发作期间进行试验，不宜用高浓度的原发性刺激物测试；

2、受试前至少1周及受试期间避免使用糖皮质激素或免疫抑制剂，受试前3天和受试期间避免使用抗阻胺类药物，以免出现假阴性；

3、受试期间避免沐浴淋湿斑贴、避免过度牵拉斑贴部位或过度体力活动；

4、可疑反应可重复试验；

5、在受试期间发生全身过敏反应如荨麻疹、哮喘等或局部炎症反应过重应及时到医院就诊，必要时终止试验。

2、真菌直接镜检法

【适应症】

头癣、体癣、股癣、手癣、足癣、甲真菌病、深部真菌病、着色芽生菌病、念珠菌病等

【用品】

10％氢氧化钾、玻片、酒精灯、手术刀、显微镜

【操作方法】

1．标本采集  浅部真菌病常取鳞屑、菌痂、甲屑和毛发等标本，头癣取折断的病发，甲癣刮取深层的甲屑等，深部真菌病根据病情取脓液、痰、尿、粪、各种腔道分泌物、穿刺液和病变组织等标本。所有取材应在无菌条件下进行。

2．制片方法  氢氧化钾涂片法：取少许标本置于玻片上，加1滴10％氢氧化钾溶液，盖上盖玻片，在火焰上微微加热以加速角质溶解，轻压盖玻片，用吸水纸吸取周围溢液；脓液或尿液等标本则不必加热；

【结果与临床意义】为最简单而重要的诊断方法，发现菌丝或孢子为阳性，反之为阴性。直接镜检阳性提示有真菌感染，但阴性不能除外真菌感染，必要时重复检查或作真菌培养。可用于评价真菌病治疗的疗效

 

3、伍德氏灯检测

1、检测色素异常性疾病，如白癜风的辅助诊断及疗效判断，确定黄褐斑分型等。

2、检测皮肤感染，临床早期诊断红癣感染，辅助诊断毛发真菌感染。

3、辅助诊断糠秕孢子菌毛囊炎，花斑癣等。

 

4、醋酸白试验

【适应症】

尖锐湿疣

【用品】

 5％冰醋酸、棉签

【操作方法】

首先用棉签清除局部分泌物后，用棉签蘸冰醋酸液涂在受试损害上及周围正常皮肤粘膜，一般在涂药2～5分钟后损害变为白色，周围正常组织不变色为阳性反应，醋酸白阳性者可诊断尖锐湿疣。

 

5、皮肤组织病理活检

皮肤组织病理学改变有时可以协助临床确定诊断。由于皮肤位于体表，活检操作较为简单，皮肤组织病理学检查可作为辅助诊断的重要手段。然而，有时组织学改变呈非特异性，为明确诊断必须反复活检进行病理学检查。

【适应症】

按皮肤病理诊断的价值依次为：

1、皮肤肿瘤、癌前期病变、病毒性皮肤病、角化性及萎缩性皮肤病、红斑鳞屑性皮肤病等有高度诊断价值。

2、大疱性皮肤病、肉芽肿性皮肤病、代谢性皮肤病、结缔组织病、血管性皮肤病、色素障碍性皮肤病、遗传性皮肤病、黏膜疾病等有诊断价值。

3、某些深部真菌病、皮肤黑热病等感染性皮肤病可找到病原体。

【禁忌症】

严重瘢痕体质者应慎重，需征求患者同意。

【操作方法及程序】

1、活检取材方法。

（1）常规消毒

（2）局部麻醉

（3）用手术方法或钻孔器取材。

2、将所取组织按常规固定、脱水、包埋、制片。必要时做组织化学、免疫组化及电镜等检查。

【注意事项】

1、皮损选择 一般选择充分发育的典型皮损，须取原发病变。水疱、脓疱宜取早期皮损。有多种病变同时存在时，应分别取材。必要时从皮损边缘取材，一半病损皮肤，一半正常皮肤，以便对比观察。如考虑肿瘤和结节性皮肤病，取材应尽量包括皮下脂肪组织。

2、麻醉 尽可能在病变周围进行，避免在拟取皮损内直接注入麻醉药。

3、取材 要根据实际情况，宽、长足够，应包括表皮、真皮及皮下组织。皮下结节须包括皮肤及皮下组织。较小皮损沿其边缘全部取下即可。较大斑块、环状皮损应取活动性边缘、溃疡性病变应取活动性边缘。色素痣切口应稍宽，切口至皮损边缘的距离根据部位不同而定，最好在0.5cm以上。要防止水疱、脓疱破损。活检组织应避免挤压。

4、固定 一般用4%甲醛溶液立即固定。固定液与组织体积之比为8:1。

5、术后处理 术后用无菌辅料包扎，保持创口清洁，选择适当时机拆线。