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难忘的返乡路
北京大学第三医院秦皇岛医院    2022-09-13 14:42:05    文字:【】【】【
摘要:
  秦皇岛青龙县风凰山乡40岁刘姓患者身患侏儒症,身高和体重相当于五、六岁儿童,尽管身有残疾,但他顽强自立,长期在外打工。小刘每年都会抽时间带着辛苦劳作积攒的积蓄回家探望父母。然而,2022年6月16日,却是一次难忘的返乡路。
  2022年5月25日,小刘在张家口打工时突然大量呕血,工友急忙将他送到当地大医院就诊,因病情危重直接被收入重症监护病房。经检查发现,小刘的病因是牙髓炎继发的脓毒性休克、消化道出血,同时存在肺炎、肺不张、胸腔积液、急性肾功能不全、凝血功能异常、右眶下脓肿等危重情况,在经历了气管插管、气管切开、胸腔穿刺置管、右眶下脓肿切开引流、右上颌智齿及第二磨牙拔除、床旁血滤、透析、导尿、留置胃管、抗感染等一系列治疗后,小刘终于能吃东西了,医生告知他暂时脱离了生命危险,但病情还有反复的可能,需要进一步积极治疗,密切观察病情变化。身在异乡的他,由于父母年事已高无法乘车赶到,在经历了身体和心理的双重打击后,他倍加渴望见到父母,得到家人的陪伴,于是委托院方冒着风险踏上了转院的回乡之路。
  2022年6月16日,患者在医护的陪同下乘坐救护车千里迢迢从张家口大医院转到秦皇岛军工医院继续治疗。经历了长途颠簸,原本虚弱的身体变得更差,入院时右眼睑肿胀明显、右眼眶下切开处还有脓性渗出、大量脓痰需经气管切开管反复吸引,经过呼吸与危重症医学科医生检查,患者同时伴有双侧肺炎、左侧肺不张、双侧胸腔积液、低蛋白血症、离子紊乱、多重耐药等情况。针对患者复杂的病情和特殊的身体状况,呼吸与危重症医学科主任张丽娜和主治医生陈海超为患者制定了详细的治疗方案。
  有了亲人的陪伴及医生的精准治疗,患者病情有所好转。第三天陈医生早查房时突然发现,患者本已接近愈合的右眶下脓肿突然加重了,口腔内也发现大量脓性渗出,胸腔积液较前增加,出现了明显的呼吸困难,所有的变化提示患者病情出现反复。呼吸与危重症医学科张丽娜主任立即组织了疑难病例讨论,并申请眼科、耳鼻喉科、口腔科、重症医学科、营养科专家多学科联合会诊。结合会诊意见,张丽娜主任团队重新制定治疗方案,给予留置胸腔引流管引流胸腔积液促进肺复张、改善呼吸困难,留置胃管给予鼻饲饮食避免食物残渣加重口腔感染,同时给予右眶下脓肿留置引流,促进脓液引流,给予眶下延伸至口腔内窦道冲洗,针对多器官感染及耐药情况研判致病菌及选择针对性抗生素,加强口腔护理、机械辅助排痰、经气管切口管雾化、吸痰、调整膳食营养促进身体机能恢复等治疗。
  病情的反复、不能经口进食、不能发声、气管切开处反复溢痰、留置尿管、长时间的卧床,这一切让患者的身心承受了巨大的压力,患者一度认为自己的病不会好了,甚者失去了活下去的信心,父母对此也万分焦虑与担忧。张主任得知后及时给予心理疏导,劝导患者积极配合治疗,并给予家属心里安慰,所有医生护士都会全力以赴帮助患者早日康复。
  经过呼吸与危重症医学科医护的不懈努力,患者的病情有了明显改善,身体一天天好转起来,右眶下脓肿逐渐消散、切口愈合,口腔内不再有脓性分泌物溢出,口腔内及上颌的窦道完全愈合,肺炎大部分已经吸收,肺不张得到改善,胸腔积液完全吸收,胸腔引流管、尿管、气管切开管逐步拔除,几天后气切处完全愈合。由于气管切开患者已一个多月不能发声,当他重新说出第一句话时,心情无比激动,在场医护人员也都欣慰的笑了。
  经过呼吸与危重症医学科医生护士25天的治疗与护理,患者恢复了正常的生活,康复出院。

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