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“摔”出来的肝肿瘤
北京大学第三医院秦皇岛医院    2022-01-18 09:37:05    文字:【】【】【
摘要:
       近日,青龙县56岁景姓患者因意外摔伤后CT检查发现肝脏有一肿物,到秦皇岛军工医院普外二科就诊,邵占勇主任接诊,详细询问情況。   
       30年前,患者发现乙型病毒性肝炎,当时身体强壮,能吃能喝,无恶心、呕吐、消瘦等症状,无黄疸,蜘蛛痣等肝炎体征,医生给予一段时间口服抗毒药物治疗后,患者乙肝由大三阳转为小三阳后就没再注意,也没复查。半月前干活时一不小心从货车跌落,摔伤腹部,当时去医院检查发现肝脏有一肿物,这可吓坏了患者,自己平时身体挺好,肝脏怎么会长肿瘤呢,是不是检查结果错了?这时家属想起患者以前得过肝炎,是不是和这有关呢?为了进一步确诊,患者及家属多处打听,经朋友介绍,慕名找到秦皇岛军工医院普外二科主任邵占勇。
       邵主任为患者详细检查,并做腹部增强CT,确诊为原发性肝癌,侵犯门静脉,导致门静脉右支有癌栓形成,患者家属得知后情绪复杂,不知所措。邵主任耐心、认真的为他们讲解患者病情,打消他们的顾虑,并邀请天津肿瘤医院肝胆外科主任崔云龙进行远程会诊,共同商讨、制定治疗方案,决定为其行右半肝切除术+门脉右支癌栓取出术。
       经过一个多小时的手术,完整切除右半肝脏,取出门脉右支癌栓,手术顺利完成。
乙肝的预防与治疗:
       对于急性 HBV 感染,一般不需要抗病毒药物治疗,大多数患者能够痊愈。对于慢性 HBV 感染,抗病毒药物是最主要的治疗方法。尽管慢性 HBV 不能治愈,但规范用药可以抑制 HBV 复制、减轻肝脏损伤、延缓和减少并发症的发生。
药物治疗:
乙肝免疫球蛋白:一般是在接触含有HBV 的血液、体液后紧急注射入人体。目的是中和或清除在人体血液中,尚未进入肝细胞的乙肝病毒,以降低乙肝感染风险。
抗病毒药物:抗病毒药物并不能治愈乙肝,目的主要是能够有效抑制病毒复制,从而延缓疾病发展,改善患者症状和生活质量。目前常用的抗病毒药物有2大类,千扰素-a及核苷(酸)类药物。
免疫调节剂:作用是能够调节患者体内的免疫力,提高细胞免疫功能,抑制病毒复制。一般医生会与干扰素或核苷 (酸)类药物联合使用,以提高疗效。代表药物如胸腺素a-1、胸腺五肽等。
抗炎保肝类药物:主要作用是减轻肝脏的炎症损伤、保护肝功能。
抗纤维化药物:作用是能在一定程度上延缓患者肝脏纤维化病变的进程。纤维化是医学上的一个概念,此时器官组织中纤维组织增多,器官功能受损。
疾病发展与转归
       如果不能及时接受正规治疗,随着疾病发展,慢性乙型肝炎会逐渐导致患者肝纤维化、肝硬化甚至肝癌或肝衰竭,最后导致死亡。如果能及时接受正规治疗可以抑制 HBV“增殖”、减轻肝脏损伤,减少或延缓肝硬化、肝癌等并发症的发生,能提高患者的生活质量。
邵占勇主任电话:18533551038

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