秦皇岛军工医院多学科诊治老年女性疑难症
摘要：
近日，秦皇岛军工医院妇产科门诊接诊一位65岁患者，接诊医生详细询问患者情况。患者已绝经12年，近4个月出现阴道少量不规则出血，由于患者5年前做过心脏主动脉瓣置换术，术后规范口服华法林，故初时以为阴道出血与服用药物有关。医生给予相关检查，门诊超声发现子宫前壁中等回声，约10.1cm×8.5cm×9.1cm，血流丰富，肉瘤待排，收治入院。
入院后，主治医师于海凤详细询问病史。20年前患者患子宫肌瘤，因当时肌瘤较小，没有身体不适，且已闭经，未定期复查，同时合并高血压病，既往剖宫产术、甲状腺癌根治术史，术后行碘131放射性治疗。于大夫为患者进行查体，患者颈部、胸部、下腹部可见陈旧性手术瘢痕。决定为患者行手术治疗，并给予术前相关检查。
由于患者年龄大、基础疾病较多，于大夫邀请心内二科、呼吸与危重症医学科、麻醉科手术室专家进行会诊，充分评估给予围手术期指导。妇产科主任王静馥医生团队针对患者病情进行细致的术前讨论，根据病情选择最佳手术方案，针对术中、术后可能出现的问题制定应急预案。
术前准备就绪，患者在全身麻醉下行腹式全子宫切除术+双附件切除术（卵巢漏斗韧带高位结扎术）+肠粘连分解术。术中，妇产科手术团队认真仔细地进行每一步操作，切口定位、寻找病变、精准剪切、细致缝合，每个步骤都要做到精湛娴熟。麻醉科手术室密切配合，手术有条不紊的进行着，经过1个多小时精心手术，患者顺利返回病房。
因患者年龄较大，长期口服华法林抗凝药物，术后发生血栓及出血的风险极高。为了保证术后安全、避免创面出血，预防血栓发生，妇产科医生在心内科医生的指导下为患者行抗凝规范化治疗，监测指标，不断调整剂量，术后血常规、凝血功能等各项指标均正常。病理结果诊断为子宫肌瘤合并多种变性。经过妇产科医生的精准治疗及护士细心护理，患者康复出院。出院时叮嘱其三个月后复诊，如有阴道出血等不适，及时就诊，于心内科继续随访及治疗。
妇产科通过多学科诊疗的方式，在短时间内为患者做出全面、优质的诊疗方案，降低了手术和治疗风险，提高了科室临床解决问题能力，为患者的身体健康提供安全保障。
妇产科医生提醒广大老年女性，要定期进行妇科检查，如出现阴道出血、异常排液、腹胀等症状，一定要引起重视，到正规医院专科检查，及时诊治。
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