冠脉临界病变的科学依据-FFR检查
摘要：
12月10日上午，海港区61岁女性患者因胸闷气短3年，加重3天来秦皇岛军工医院心内二科就诊，心内二科主任于红波详细询问病情并进行查体。心电图结果显示ST-T改变，诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病，不稳定型心绞痛。于红波主任详细为患者家属进行病情分析，建议行冠脉造影检查。并对冠脉造影检查进行详细讲解。
冠状动脉造影是诊断冠心病的重要依据，其主要作用是评价有无冠状动脉病变，病变严重程度及范围，根据冠状动脉病变程度和范围给予介入治疗，评价冠状动脉搭桥术和介入治疗后的效果。
患者及家属表示接受冠脉造影检查。12月13日，于主任医疗团队在为患者行冠脉造影检查过程中发现患者冠脉狭窄70%左右，回旋支近段处于临界病变。
临界病变医生无法用肉眼进行准确判断，需要进一步科学判断狭窄范围是否会引起心肌缺血，方能决定是否需要植入支架。于主任与患者家属沟通，建议行FFR检查明确诊断，家属表示同意。
于主任使用医院新引进的压力微导管为患者完成FFR检查。检查结果为0.98，高于临界值0.8，明确患者无需行心脏支架治疗。
12月17日，经过医生的精准治疗，患者病情平稳康复出院，于主任叮嘱患者及家属回家后注意休息，避免情绪激动，要低盐低脂低糖饮食，规律起居，避免剧烈运动，按时服药，定期复诊。
什么是FFR检查？具体作用有哪些？
FFR即冠状动脉血流储备分数，是评估冠状动脉血流的功能学和生理学指标，定义为存在狭窄病变情况下该冠状动脉提供给心肌的最大血流量与理论上无狭窄情况下心肌所能获得最大血流量的比值。在冠状动脉供血区域小血管最大化扩张、中心静脉压无明显升高的情况下，FFR近似等于冠状动脉狭窄远端压（Pd）除以主动脉压（Pa）。检测所得FFR>0.80时，采用最佳药物治疗；FFR≤0.80时，则需要进行血运重建——植入心脏支架。
FFR的适应症：
FFR不仅适用于临界病变，同时适用于单只串联病变、多支血管病变、弥漫病变、分叉病变、PCI术后评估等。
FFR的优势：
该技术可精准监测冠状动脉血流状态，对冠脉功能进行有效评价，实施精准治疗，避免不必要的心脏支架植入。目前国内外的重要临床指南、共识均对FFR给予了高级别推荐，使用FFR指导PCI已成临床共识，冠心病正在进入精准介入诊疗时代，FFR为诊断冠脉缺血的“金标准”。
心血管内二科介绍：
心血管内二科是集医疗、教学、科研为一体的综合科室，是年轻有朝气与凝聚力的团队。科室人员曾多次到中国医学科学院北京阜外医院、辽宁中医药大学附属医院进修学习，获得了国家级冠脉介入资质、心律失常介入资质、起搏器介入资质、结构性心脏病介入资质。心血管内二科主要担负心血管病的诊治和研究工作，科室拥有雄厚的技术力量及先进设备，配备有中央监护系统，具有丰富的心血管危重症抢救经验。科室医生严格遵守各项诊疗技术操作规范，根据卫生部心血管疾病临床路径、单病种质量控制管理对心血管科常见病能完成各种心血管疾病的内科诊治，包括冠心病、高血压病、扩张型心肌病、肥厚型心肌病、先天性心脏病、风湿性心脏病、心脏瓣膜病、肺栓塞、肺动脉高压、主动脉夹层、各类心律失常、心力衰竭、动脉粥样硬化、心肌炎、心包疾病、主动脉疾病等心血管专业疾病有较高的诊疗水平，开设了心血管普通内科小组、重症监护小组、心血管介入小组、心脏电生理小组、心衰诊疗小组、高血压诊疗小组、心脏康复诊疗小组等临床亚专业组。对心血管内科疑难危重病诊治和心脏介入治疗效果显著。
科室配备主动脉球囊反搏仪（IABP）、三维电生理导航系统、心脏射频消融仪、临时心脏起搏器、起搏分析仪、遥控心电监护仪、除颤仪、24小时动态心电图、24小时动态血压、无创呼吸机、食道调搏仪、床边BNP、心肌损伤标志物快速检测仪、起搏器程控仪等必要的急救设备，能够进行现场心肺复苏。
开展项目有：冠状动脉造影术，冠脉搭桥血管造影术，经皮冠状动脉腔内血管成形术、药物球囊成形术(PTCA),经皮冠状动脉介入术（PCI）、急性心肌梗死的急诊PCI术（开辟了急性心肌梗死绿色通道，保证全年24小时急诊人员随时到位），主动脉球囊反搏术IABP，先天性心脏病（卵圆孔未闭、房间隔缺损、室间隔缺损）封堵术，心脏永久起搏器植入术，埋藏式心脏转复除颤器（ICD）植入术，心力衰竭的再同步化治疗（CRT、CRTD），各种快速心律失常射频消融治疗（RFCA），心肌活检，冷冻球囊射频消融，左心耳封堵等。
科室秉承“一切以患者为中心，用大爱守护心脏健康”的服务理念，以高尚的医德，精湛的医术，优质的服务，人性化的管理和整洁优雅的环境，竭诚为每一位患者服务。
心血管内二科咨询电话：0335-3459275
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