军工医院置鼻肠管做到了精确制导
摘要：
近日，军工医院重症医学科收治一位急性胰腺炎患者，经医生询问，既往有长期大量饮酒史，主诉7天前出现上腹部疼痛，伴有恶心、呕吐，呕吐物为咖啡色胃内容物。急查血淀粉酶1148U\L、脂肪酶1840U\L。为维护患者肠道菌群平衡以及肠壁结构和功能的完整性，改善患者的预后，应尽早给予患者肠内营养。
为提高危重症患者置管成功率，王秋艳主任与姚明慧护士长配合，通过床旁超声引导下成功进行鼻肠管的置入。床旁超声被喻为看得见的“听诊器”，在重症医学科的应用日益广泛。该技术利用超声优势，在床旁进行实时引导，准确通过幽门后进行肠内置管。
ICU患者均为危重症患者，大多需经人工通道进行肠内营养支持，因此对于人工喂养通道的选择至关重要。对于长期需要喂养支持、相对创伤小且存在误吸高风险的患者，鼻空肠管的置入被列为首选。
传统的鼻肠管置入多采用盲插或在介入、x线、胃镜引导下实施，x线及介入引导置管需转运患者，流程相对繁琐。胃镜及介入引导下置管成功率高，但操作需专业人员进行。
相比传统方法，超声引导更加安全稳定，无副作用，置管成功率高。通过超声评估胃排空功能，测量胃残余量等优势，可以尽快给足营养支持，更好的保证患者安全，有效节省人力资源。
超声引导下鼻肠管置入技术的成功开展，增加了肠内置管手段，提高了重症医学科危重症患者的救治及护理能力。
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