经内镜营养管置入术为肝肿瘤术后进食困难患者提供营养保障
摘要：
近日，秦皇岛军工医院内窥镜诊疗中心接待了一位老年男患，平时吃饭较少，只能喝粥，稍微吃多点或者稍硬点的食物，就会呕吐，身体较为瘦弱，刚做了左半肝恶性肿瘤切除术，术后出现恶心、呕吐，胃部反酸、烧痛，肚子胀痛等症状。急查腹部CT示：胃急性扩张。上消化道造影结果显示造影剂不能通过幽门。
内窥镜诊疗中心主任孟凡涛根据影像学检查考虑病人现在可能出现了幽门梗阻，赶快给病人做了胃镜检查，检查显示胃腔变形，内镜勉强通过，明确幽门梗阻诊断。考虑病人消瘦、轻度贫血，刚做完大手术，需要补充营养，决定给病人做经内镜营养管置入术。
孟凡涛主任先将营养管经鼻放入胃腔内，进胃镜，用圈套器固定营养管头端，胃镜带营养管至十二指肠远端，撤出圈套器，推送营养管保持位置不变，慢慢拔出胃镜，固定营养管，手术过程顺利。术后复查立位腹平片，结果显示营养管位于空肠，经内镜营养管置入术为病人的营养提供了更好的保障。
健康科普：
营养支持包括肠内营养和肠外营养，从病人角度考虑，肠外营养，病人长期禁食可能引起肠屏障功能受损、肠黏膜萎缩、消化道细菌易位而增加感染发生的危险；肠内营养符合机体的生理状态，可以显著降低疾病的严重程度、并发症的发生率、有利于患者的预后。
肠内营养通道建立的方法有多种，如X线引导下营养管置管术、超声引导下营养管置管术、内镜下营养管置管术、手术营养管置管术等。
经内镜营养管置入术是目前临床上建立肠内营养通道简单、直接且准确的方法。有以下优点：首先，内镜直视下置入空肠，避免盲目置管的缺点，安全性高；其次，操作简便、准确，空肠置管成功率高，操作时间短，患者痛苦小；最后，可在床边直接操作，置管后可即刻行早期肠内营养。
经内镜营养管置入术适应症：
1、急性胰腺炎；
2、胃潴留容积持续>400ml；
3、胃内容物误吸；
4、明显胃食管反流病史；
5、严重胃瘫史；
6、严重创伤、烧伤或其他易引起显著胃无张力的严重疾病。
经内镜营养管置入术优势：
1、符合生理；
2、易于消化吸收；
3、抗原性弱；
4、营养全面；
5、价格低；
6、安全；
7、并发症少；
8、方法简便。
孟凡涛主任简介：
内窥镜诊疗中心主任 副主任医师
擅长：胃肠镜精查，尤其擅长内镜下微创手术（EMR及ESD术）切除消化道早癌及癌前病变；开展经胃镜营养管置放术及经内镜胃造瘘术帮助不能进食病人获得良好的肠内营养；开展消化道狭窄内镜下硬式及球囊扩张术、支架置入术及肠梗阻导管置入术；胃石症经内镜下碎石技术成熟，采用碎石器及钬激光碎石技术，治愈率100%；开展ERCP、EST、网篮球囊取石、ENBD等技术治疗胆总管结石；开展内镜下止血术治疗消化道出血；开展内镜下异物取出术等内镜下微创手术。
学术任职：世界内镜医师协会消化内镜协会理事，内镜临床诊疗质量评价专家委员会委员，河北省中西医结合学会消化内镜专业委员会委员；秦皇岛市医学会消化内镜专业委员会副主任委员。
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