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精确诊断及时治疗解除患者泌尿系结石剧痛
北京大学第三医院秦皇岛医院    2020-09-03 09:51:47    文字:【】【】【
摘要:

      2020年8月20日晚20点,秦皇岛军工医院超声诊断科原本安静的楼道内,被一阵急促的脚步声打破,患者陈女士坐在轮椅上大汗淋漓,腹痛难忍,家属将她匆匆推入超声诊断科,将其抱上就诊床。

      患者自述腰部疼痛难忍,超声诊断科医生在与患者沟通时,得知她已被结石困扰多年,每年都会因结石疼痛难忍就诊。超声诊断科医生仔细为她进行了超声检查,在输尿管中段发现结石,明确诊断后泌尿外科医生立即为患者进行碎石治疗,治疗后腹痛消失,结石排出。

泌尿系结石有什么特点?应该如何预防?

泌尿系结石(尿路结石)三大特点:


(1)发病率高:我国是世界三大结石高发地区之一,高达5-7 %。

(2)危害大:除了剧痛难忍的肾绞痛,还可引起输尿管狭窄、肾积水、肾功能衰竭、感染性休克等严重并发症。

(3)复发率高:大量文献表明:末接受有效的预防措施,尿路结石5年复查率高达50%,终生复发率接近100%,因此预防结石复发是至关重要的。

预防结石四大招:

       由于自然环境、社会环境和遗传等因素很难改变,唯有个人生活习惯是相对容易改变的因素。那么,哪些良好的生活习惯可以最大限度地预防结石生成和复发呢?

多饮水:

“多饮水”已被科学试验证实可有效预防结石,如果每天能保证2500ml的饮水量可降低约40%的结石复发,只可惜很多人无法坚持这一看似简单的良好习惯。饮水以白开水、柠檬水为最佳,浓茶、咖啡、碳酸饮料等含有较多的草酸,不但不能预防结石,反而可能促进结石复发。

        多运动:一方面可利于钙质吸收,会减少尿液中的钙盐成分,减少结石的生成。另一方面可促进体内小结石的排出。多做跳绳、跑步和跳跃等运动为佳。

合理膳食:均衡食用多种营养食物,使饮食达到混合性的平衡,避免任何一类食物过量。在此基础上,多蔬菜水果,适量补充蛋白质和钙,少糖少盐少嘌呤少草酸饮食。

       适量蛋白质:过多蛋白质饮食容易使尿液里出现尿酸、钙及磷,导致结石的形成。过少蛋白质饮食无法保证机体健康所需。

       适量钙:乳制品为补钙首选,其次为鱼虾、肉类、鸡蛋和萝卜。提高钙吸收率,适当补充维生素D并多晒太阳。过少钙摄入反而增加肠道草酸吸收,尿草酸钙超饱和而形成结石。

       低草酸:虽然食物来源草酸只占体内草酸的1/3,仍是导致尿路结石的重要因素之一,如菠菜、茶叶、桔子等这些人们普遍爱吃的东西,正是含草酸较高的食物,因此要尽量少吃这类食物。

      低嘌呤:动物内脏、海产食品、汤汁、豆制品、啤酒等均含较多的嘌呤成分。嘌呤进入体内后,最终代谢为尿酸。尿酸还可促使尿中草酸盐沉淀进而生成结石。

      低盐低糖:高糖尤其是乳糖饮食,尿中的钙和草酸浓度均上升,也会增加结石形成。高盐饮食引起高尿钠,尿中钠的增加又会导致高尿钙,促进结石的形成。

定期复查:

       对绝大多数患者而言,泌尿系结石的生成是一个相对缓慢的过程,引起定期规律的体检复查,可以及时发现结石,判断结石的大小、位置和危害情况,以便早期诊断早期干预。结石复查评估而言,建议每半年复查一次肾输尿管膀胱B超和尿常规即可。

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