为深入贯彻落实党的十九大精神，全面落实从严治党的政治责任和主体责任，决定建立三级约谈制度。
一、约谈内容
1、侵害群众利益的行为。不合理用药、不合理检查、不合理收费、不合理诊治和高值医用耗材使用占比长期居高者、控制医疗费用不合理增长不力，次均住院费用超标、不严格执行医保政策等。
2、违反“九不准”精神的行为。医德医风服务投诉、乱开医学证明、“红包”、“回扣”、“吃请”等；
二、约谈人员
一级约谈：由主管院长、监察室主任对责任人进行。
二级约谈：由纪委书记、主管院长、监察室主任对责任人进行。
三级约谈：由党政负责人、纪委书记、主管院长、监察室主任对责任人进行。
根据情况护理部、医保科、医务科等职能科室主任可邀请参加约谈。
三、约谈范围
一级约谈范围：
1、药品动态监控中，重点监控的40个药品品种经评价存在不合理用药行为且监控排名进入前5名的责任医师。
2、临床科室药占比控制不力，重点监控药品使用管理不到位，科室医师2人及以上或1人2次反复存在不合理用药行为的科主任。
3、服务投诉市长热线且调查属实者或科室人员累计2次被患者投诉市长热线的科主任或护士长。
4、违反医德医风服务投诉1次并调查属实的责任人。
二级约谈范围：
1、对连续两次或累计两次存在用药不合理行为的责任医师或整改无效果的科主任。
2、上级检查工作被通报批评或市卫计委会议被点名批评或市直医院整体排序处于末位后2名的科室主任。
三级约谈范围：
1、对累计三次存在不合理用药的责任医师或本科室医师多人（2人及以上）多月（累计达3个月）。
2、被反映存在收受“红包”、“回扣”等行为，直接对所在科室科主任和责任医师进行三级约谈。其科主任按程序进行问责；外聘人员一律就地解聘并上报市卫计委建议取消执业资格。
3、因医德医风引发医疗纠纷或给医院社会形象造成严重不良影响的所在科室科主任和责任者。
4、凡上级督办工作不达标的科室主任及责任者。
四、约谈结果运用
1、凡年内累计一级约谈3次及以上者、二级约谈2次及以上者、三级约谈1次者取消当年评先评优资格。
2、对累计4次存在不合理用药行为且重点药品监控排序进入前5名的责任医师取消其评先评优资格，并给予全院通报批评。
3、对于存在问题责任人全部纳入绩效考核，约谈情况记入本人医德医风档案。
五、约谈后续事项
1、“问题约谈”后，约谈对象应对约谈事项及时核实、处理、整改，并将整改结果报送院监察室。
2、约谈对象对约谈的内容在规定时限内未做说明或整改的，经院纪检监察室跟踪督办后，升格处理。
3、约谈不代表问责，按照有关规定应予问责的，按相关程序规定执行。
4、约谈工作形成的相关材料，由院纪检监察室负责收集、归档并统计汇总。
本制度由院纪委负责解释，自印发之日起执行。